Adres
Telefon
E-mail
Wiek
Który raz w tym roku kalendarzowym chce (Pan/Pani) odbyć rekolekcje?
Wcześniej przeżyte rekolekcje lub inne formy ćwiczeń duchowych.
Czy leczy się (Pan/Pani) psychiatrycznie? TakNie
Czy korzysta (Pan/Pani) z psychoterapii? TakNie
Czy korzystał(a) (Pan/Pani) z posługi egzorcysty? TakNie
Czy wyraża (Pan/Pani) zgodę na niekorzystanie z telefonu komórkowego i innych nośników informacji podczas rekolekcji? TakNie
Czy zgadza się (Pan/Pani) na całkowite milczenie podczas rekolekcji? TakNie
Czy wyraża (Pan/Pani) zgodę na rozmowy duchowe dotyczące rekolekcji z członkami Wspólnoty? TakNie
Czy wyraża (Pan/Pani) zgodę na podejmowanie drobnych prac fizycznych podczas rekolekcji? TakNie
Imię i nazwisko
Pesel
Rodzaj Rekolekcji
